สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ แฮปปี้ แคร์
สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ แฮปปี้ แคร์ (Happy Care) ประกันสุขภาพที่แคร์คุณ เพื่อคุณและครอบครัว และพร้อมรับสิทธิลดหย่อนภาษี
ความคุ้มครอง
คุ้มครองค่ารักษาพยาบาล แบบมีส่วนร่วมจ่าย บริษัทฯ รับผิดชอบ 95% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง
ความคุ้มครองเพิ่มเติม
เพิ่มค่ารักษาผู้ป่วยนอก OPD (ไม่มีส่วนร่วมจ่าย) สูงสุดต่อปีกรมธรรม์
ตั้งแต่ 2,000 – 6,000 ตามแผนที่เลือก
ลดหย่อนภาษี
ลดหย่อนภาษีได้ สูงสุด 25,000 บาท
อายุรับประกันภัย
11 ปี - 70 ปี
ระยะเวลาคุ้มครอง
1 ปี (ต่ออายุได้ ถึงอายุ 89 ปี) หรือจนกระทั่งแบบประกันภัยหลักสิ้นผลบังคับ
ระยะเวลาชำระเบี้ยประกันภัย
1 ปี (เบี้ยประกันภัย
ปรับตามอายุที่เพิ่มขึ้น)
จำนวนเงินเอาประกันภัยขั้นต่ำ : ตามทุนประกันภัยของสัญญาหลัก / 1,000,000 บาท สำหรับแบบประกันชั่วระยะเวลา
การปรับเบี้ยประกันภัย
บริษัทอาจปรับเบี้ยประกันภัย ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ อันเนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ ดังต่อไปนี้
- อายุ และชั้นอาชีพ ของแต่ละบุคคล
- ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio) ของสัญญา
เพิ่มเติมนี้ โดยบริษัทจะแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบล่วงหน้าเป็นลายลักษณ์อักษรไม่น้อยกว่า 30 วัน
ทั้งนี้ เบี้ยประกันภัยที่มีการปรับจะต้องอยู่ในอัตราที่ได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียนไว้แล้ว
หมายเหตุ
- สัญญาเพิ่มเติมฯ นี้ จะให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นในประเทศไทย สำหรับการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วย
- กรณีการรักษาพยาบาลเกิดขึ้นนอกอาณาเขตประเทศไทย จะให้ความคุ้มครองเฉพาะกรณีการบาดเจ็บทางร่างกายจากอุบัติเหตุและการเจ็บป่วยสำหรับกรณีฉุกเฉินในต่างประเทศ ตามที่ระบุไว้ในบันทึกสลักหลังฯ
- หลักเกณฑ์การเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขข้อตกลงคุ้มครองสำหรับการต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม กรณีครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย (Renewal) มีดังนี้
บริษัทฯ จะสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขข้อตกลงคุ้มครอง โดยการเพิ่มเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) อีกร้อยละ 10 ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง สำหรับสัญญาเพิ่มเติมการประกันสุขภาพ แฮปปี้ แคร์ และปรับลดเบี้ยประกันภัยในปีต่ออายุร้อยละ 3 เมื่อ
1.) อัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนรวมทุกสาเหตุ ยกเว้นการเรียกร้องสินไหมทดแทนจากอุบัติเหตุ ในรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย ตั้งแต่ร้อยละ 401 และ
2.) การเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย ตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป
ในการพิจารณาการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ แฮปปี้ แคร์ และบันทึกสลักหลังฯ คุ้มครองการรักษาพยาบาลที่ไม่ได้อยู่รักษาตัวในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยนอก) ในรอบปีกรมธรรม์แรก จะพิจารณาในช่วงระยะเวลา 10 เดือนแรก และสำหรับในรอบปีกรมธรรม์ต่อๆ ไปจะพิจารณาในช่วงระยะเวลา 2 เดือนหลังของปีกรมธรรม์ก่อนหน้า และในช่วงระยะเวลา 10 เดือน แรกในรอบปีกรมธรรม์นั้นๆ
หากการเรียกร้องสินไหมทดแทนในปีกรมธรรม์ถัดไป ปรับลดลงไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ข้างต้น ค่าใช้จ่ายร่วมที่ถูกเพิ่มและส่วนลดเบี้ยประกันภัยจะถูกยกเลิกในวันครบรอบปีกรมธรรม์ถัดไป
ในกรณีบริษัทฯ เพิ่มเติมเงื่อนไข ให้ผู้ประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) บริษัทจะถอนหลักฐานให้ผู้เอาประกันภัยทราบก่อนวันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย ไม่น้อยกว่า 15 วัน